Module 4
Tiếp cận lâm sàng
Clinical approach
Từ triệu chứng và khám thực thể đến thuật toán tiếp cận trẻ sơ sinh tím, trẻ sốc, trẻ có tiếng thổi và người lớn nghi tim bẩm sinh.
Nội dung module
Những chủ đề module này bao phủ
- Tiền sử thai kỳ và gia đình
- Khám mạch, huyết áp bốn chi
- SpO₂ trước và sau ống động mạch
- Tiếng tim, tiếng thổi, T2
- Thuật toán tiếp cận theo tình huống
Bài học trong module
Tổn thương liên quan
Ca lâm sàng có liên quan
Trẻ sơ sinh tím ngày thứ hai, không đáp ứng với oxy
Ca hư cấu phục vụ giảng dạy
Trẻ đủ tháng, khoẻ mạnh lúc sinh, tím dần từ giờ thứ 20. Ca này rèn cách đọc SpO₂ trước và sau ống, cách diễn giải hyperoxia test, và cách nhận ra tổn thương cần can thiệp trong vòng vài giờ.
Thông liên thất với áp lực thất phải cao — có phải tăng áp phổi?
Ca hư cấu phục vụ giảng dạy
Trẻ 9 tháng có thông liên thất lớn. Siêu âm ghi "áp lực thất phải tăng, nghĩ tăng áp động mạch phổi". Ca này rèn cách tách bạch áp lực, lưu lượng và sức cản, và cách quyết định khi nào cần thông tim.
Tứ chứng Fallot với mạch máu phổi nhỏ và áp lực thất phải bằng hệ thống
Ca hư cấu phục vụ giảng dạy
Trẻ 5 tháng tím, siêu âm ghi "áp lực thất phải bằng áp lực hệ thống". Câu hỏi trung tâm: đây có phải tăng áp phổi không, và có nên dùng thuốc giãn mạch phổi không?
Người lớn sau Fontan, khó thở và phù tăng dần
Ca hư cấu phục vụ giảng dạy
Bệnh nhân 24 tuổi có tuần hoàn Fontan từ nhỏ, nay giảm khả năng gắng sức và phù chân. Ca này rèn cách tiếp cận có hệ thống thay vì gán ngay nhãn "suy Fontan" và tăng lợi tiểu.